Chronická zápal stredného ucha je zápalové ochorenie stredného ucha, ktoré je charakterizované vytvorením otvoru v tympanickej membráne s konštantným alebo opakujúcim sa výtokom hnisu z ušnice..

etiológie

Médium s chronickou zápalom stredného ucha sa vyvíja na základe akútnej formy ochorenia a s častými epizódami zápalu v bubienkovej dutine. Počiatočné príčiny tohto ochorenia sú infekcia alebo mechanické poškodenie..

Patogénne mikróby postihujú najskôr ušný bubienok, nosohltanu a potom ucho. Lekári často diagnostikujú progresiu choroby u ľudí v dôsledku množenia baktérií, ako sú streptokoky, ako aj vírusov chrípky, parainfluenzy a rinovírusu..

Z určitých dôvodov sa v ušnej dutine osoby vytvára choroba:

  • jazvy v uchu v dôsledku recidívy exacerbácie;
  • dysfunkcia sluchovej trubice;
  • infekčné choroby, ako napríklad šarlach.

Vyvolávajúcim faktorom sa môže stať aj časté fúkanie nosa dvoma nozdrami. Nosové a ušné priechody sú vzájomne prepojené, takže ak je postihnutá nosná sliznica alebo sa začína sínusitída, potom je celkom možné vyvinúť zápal stredného ucha..

Dôvody prechodu média na akútnu zápal stredného ucha na chronické môžu byť:

  • zápalové ochorenia orgánov ORL;
  • ťažkosti s nosným dýchaním;
  • diabetes;
  • imunodeficiencie;
  • dlhodobé užívanie liekov na chemoterapiu;
  • nikotín a alkohol;
  • nevyvážená strava;
  • nevhodné podnebie.

U detí sa chronické hnisavé zápal stredného ucha vyvinie z infekcie, ktorá ovplyvňuje nestabilnú imunitu. Provokujúcim faktorom môžu byť aj štrukturálne vlastnosti ušného a nosového septa, zlá výživa a nedostatok vitamínov v tele. Prispieť k progresii choroby môže:

  • podchladenie;
  • tlakové poklesy;
  • chladný;
  • voda vstupujúca do ucha.

klasifikácia

Klinickí lekári zistili, že chronická zápal stredného ucha je 3 typov:

  • chronické hnisavé zápaly stredného ucha (HCSO) - vyvolané baktériami. Je rozdelená do dvoch podtypov - mezotympanitída, pri ktorej je poškodená iba tympanická dutina a nevyvoláva sa kosť, a epithympanitída, ktorá sa vyznačuje poškodením kostí;
  • exsudatívna zápal stredného ucha - viskózna tekutina sa hromadí v bubienkovej dutine dva alebo viac mesiacov. V tomto prípade nie je membrána poškodená, ale činnosť zvukovej trubice môže byť u človeka vážne narušená;
  • chronické adhezívne zápaly stredného ucha - jazvy sa objavujú v bubienkovej dutine, ako aj na membráne, všetky sluchové klystery rastú spolu, čo vyvoláva výrazné poškodenie sluchu. Táto forma progreduje z častých relapsov choroby alebo s predĺženým priebehom exsudatívnej formy.

Podľa smeru syndrómu bolesti lekári zdieľajú tri hlavné typy:

  • vonkajšie - často vzniknuté mechanickým poškodením ušného boltca a vonkajšieho zvukovodu;
  • uprostred - vzhľad v bubienkovej dutine, zvukovej trubici a mastoidnom procese;
  • interné - neošetrené médium na zápal stredného ucha predchádzajúcej formy spôsobuje poškodenie vestibulárneho aparátu.

V čase exacerbácie patológia prechádza niekoľkými fázami vývoja:

  • zápal, tiež nazývaný eustachitída, - zápal sa vytvára v zvukovej trubici;
  • katar, zápal začína na škrupine stredného ucha;
  • deformujúce, prejavuje sa vo forme hnisavých zrazenín v strednom uchu;
  • z ucha začínajú prúdiť postperforatívne hnisavé akumulácie;
  • opravné, zapálené oblasti sú obmedzené, postihnuté oblasti sú zjazvené.

symptomatológie

Chronická zápal stredného ucha sa prejavuje rôznymi symptómami, ktoré sa líšia v závislosti od stupňa exacerbácie a miesta zamerania zápalu. Lekári zaznamenávajú hlavné morfologické príznaky progresie zápalu stredného ucha - nehojace sa poškodenie ušného bubienka, dočasné hnisavé prekrvenie a vylučovanie z ucha a strata sluchu.

V závislosti od zamerania zápalu môže mať pacient rôzne príznaky. Klinickým obrazom s progresiou zápalu stredného ucha je silná bolesť v ušnici, ktorá sa zhoršuje poklesom tlaku. Pohodlie sa tiež prejavuje pri otváraní ústnej dutiny a po zavedení špeciálneho prístroja na vyšetrenie postihnutej oblasti. Vonkajšia škrupina sa výrazne zväčší a sčervená.

Klinické prejavy chronického zápalu stredného ucha sú rôzne v závislosti od štádia vývoja:

  • Fáza 1 - uši uši, teplota sa u uší nezvyšuje, hluk a zvonenie, bolesť;
  • Etapa 2 - zvyšuje sa preťaženie postihnutého ucha, bolesť je intenzívna, piercing v prírode a objavuje sa nepríjemný hluk, môže sa zvýšiť telesná teplota;
  • Etapa 3 - hnisavé útvary sa objavujú v strednom uchu, bolesť postupuje a prechádza do zubov, očí a krku, teplota tela je veľmi vysoká, zaznamenáva sa krvácanie do ušného bubienka, môže dôjsť k strate sluchu;
  • Etapa 4 - bolesť a hluk sú znížené, ale hnisavý zápal sa zosilňuje, hnis začne vytiecť z ušného boltca;
  • Fáza 5 - intenzita symptómov klesá, môže sa zaznamenať strata sluchu.

Vývoj zápalu stredného ucha môže byť zistený závratmi, nevoľnosťou, zvracaním, nevyváženým chôdzou, hlasným tinnitom a stratou sluchu. S výskytom tejto formy choroby sa prejavia aj príznaky exacerbácie stredného ucha.

diagnostika

Počas diagnózy chronického hnisavého zápalu stredného ucha je dôležité, aby lekár objasnil ťažkosti, zhromaždil anamnézu ochorenia a života pacienta. Na tento účel musí lekár zistiť:

  • či mal pacient hnisavý výtok z ušného boltca;
  • či bol sluch znížený;
  • ako dlho sa príznaky zhoršili;
  • či došlo k relapsom zápalu a ako choroba napredovala;
  • sú nejaké chronické choroby a poruchy dýchania nosa.

Potom sa vykoná vyšetrenie ušnej dutiny - otoskopia. Ak má pacient v ušnom kanáliku hnisavé alebo sírové sviečky, musí sa odstrániť, aby lekár mohol starostlivo vyšetriť a analyzovať stav ušného bubienka a ušného kanálika.

Je tiež dôležité určiť sluch pacienta pomocou ladiacich vidličiek a audiometrie.

Pri celom ušnom bubne sa pacient podrobuje tympanometrii, vďaka ktorej je možné určiť pohyblivosť membrány. Ak sa v dutine vyskytuje tekutina alebo sa vytvorili jazvy, môže byť znížená alebo úplne chýba mobilita membrány. Toto možno vidieť v zakrivenom tvare tympanogramu..

Na identifikáciu baktérií, ktoré spôsobili vývoj patológie, lekár urobí výter z ucha..

Môže sa vykonať aj tomografia časových kostí a vestibulárne testy..

V prípade potreby môže byť pacient požiadaný o konzultáciu s neurológom.

liečba

V okamihoch zhoršenia symptómov je človek znepokojený otázkami, ktoré súvisia s liečbou chronickej zápaly stredného ucha. Na vyliečenie tejto formy patológie potrebuje pacient značné časové obdobie a niekedy aj chirurgickú starostlivosť. Drogová terapia sa často predpisuje spolu s tradičnou medicínou, ale alternatívne lieky sa nemusia užívať samostatne bez konzultácie s lekárom. Pacient môže iba zhoršiť svoj stav a vyvolať vývoj komplikácií.

Liečba chronického zápalu stredného ucha je v súlade s nasledujúcimi odporúčaniami lekára:

  • redukujte baktérie v uchu - nepotápajte sa, nenavštevujte pláže a bazény, v sprche si vlasy umyte uzavretými ušami;
  • použite kvapku s antibakteriálnym účinkom.

Ak konzervatívna liečba nepomáha pacientovi, je mu predpísaná účinnejšia liečba zápalu ucha - chirurgická starostlivosť. V rámci takejto terapie sa pacient podrobuje chirurgickému zákroku s cieľom obnoviť štruktúru ušného bubienka a zabrániť vniknutiu infekcie dovnútra.

Chirurgický zákrok možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

  • cez ušný kanál;
  • odrezaním za ucho.

Vďaka radikálnej liečbe sa lekárovi podarí nielen výrazne zlepšiť stav pacienta, ale aj odstrániť polypy, nádorové útvary, ktoré sa môžu tvoriť zo zápalového procesu..

Chronická tubotympanická hnisavá zápal stredného ucha sa lieči tiež chirurgicky. Liečba drogami sa používa iba ako prípravok v chirurgii. Pri tejto terapii sa pacient môže zbaviť všetkých druhov ohnísk infekcie - zápalu v nose, nosohltanu a paranazálnych dutín..

Po operácii pacient začína rehabilitačné obdobie, ktoré trvá 2 týždne a spočíva v absolvovaní fyzioterapie.

komplikácie

Ak exacerbácia zápalu stredného ucha nebola eliminovaná včas, u človeka sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie:

prevencia

Aby lekár nevyvolával vývoj chronického hnisavého zápalu stredného ucha, lekári odporúčajú včasnú liečbu ORL. Tomuto ochoreniu možno zabrániť aj správnym odstránením a úpravou stavu imunodeficiencie.

Lekári zakazujú samoliečbu kvapkami alebo zahrievaním, pretože sa môžu začať vážne komplikácie.

Liečba zápalu stredného ucha u dospelých. Účinná liečba zápalu stredného ucha

Zápal stredného ucha je zápalové ochorenie. Aby sme pochopili, prečo sa choroba vyskytuje a aké procesy sa vyskytujú, uvažujeme o anatomickej štruktúre sluchu a procese vnímania informácií..

Štruktúra uší

Ľudské ucho má veľmi zložitú štruktúru, ktorú možno podmienečne rozdeliť na tri oddelenia - vonkajšie, stredné a vnútorné ucho. Vonkajšie ucho je ušnica, ktorá vníma zvukové vlny a nasmeruje ich do vonkajšieho zvukovodu. Vonkajšie a stredné ucho je oddelené tympanickou membránou, ktorá obvykle predstavuje hymen alebo film.

Stredné ucho je dutina, priestor v časnej kosti s tromi kosťami sluchu, ktoré sú v nej umiestnené - kladivo, kovadlina a svorky. Je potrebné poznamenať, že stredné ucho úzko súvisí s nosohltanom. Kosti funkčne zvyšujú výsledné zvukové vibrácie a prenášajú ich do vnútorného ucha. Vnútorné ucho je labyrint membrán v kamenistej časti časnej kosti s mnohými ohybmi naplnenými tekutinou. Vibrácie, ktoré prichádzajú zo stredného ucha, sa prenášajú na tekutinu, ktorá už pôsobí na receptory. Informácie sa teda prenášajú do mozgu vo forme nervových impulzov..

Koncept, typy zápalu stredného ucha. príčiny

Otitída je ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek z troch častí ucha, v závislosti od miesta, kde sa vyskytuje zápalový proces.

  1. Otitis externa.
  2. Zápal stredného ucha.
  3. Zápal vnútorného ucha (alebo labyrintitída).

Existuje mnoho dôvodov, ktoré prispievajú k výskytu choroby alebo zhoršujú jej priebeh, ale hlavné dôvody možno pripísať:

  • choroby nosohltanu vedúce k opuchu a zápalu slizníc stredného ucha;
  • choroby, ktoré potláčajú a oslabujú imunitný systém (chrípka, osýpky);
  • podchladenie;
  • dostať studenú vodu do ucha;
  • zranenia a rôzne zranenia ušného bubienka, vďaka ktorým sa infekcia môže dostať do dutiny stredného ucha;
  • genetická predispozícia.

Podľa povahy pôvodcu choroby sa stredná príchuť ucha rozdeľuje na:

Pozrime sa podrobnejšie na zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v každej z troch častí ľudského ucha, príznaky a možné komplikácie zápalu stredného ucha..

Otitis externa. Klasifikácia. príznaky

Vonkajšie zápal stredného ucha je zápal kože ušného svalu spolu s vonkajším zvukovým kanálikom, ktorý je spôsobený bakteriálnou alebo hubovou infekciou. Existujú dve odrody zápalu stredného ucha: obmedzená a rozptýlená.

Vo väčšine prípadov obmedzený zápal predstavuje furunkulosa - tvorba varu. Var je akútny hnisavý proces mazových žliaz alebo vlasových folikulov spôsobený pyogénnymi baktériami. V prítomnosti priaznivých faktorov v ľudskom tele, vrátane chronickej infekcie, diabetes mellitus, lokálnych zranení a kontaminácie kože, uhryznutia hmyzom, stafylokoková mikroflóra začne aktívne vyvolávať zápalový proces..

Rozliata zápal stredného ucha je zápal vonkajšieho ucha, ktorý sa môže veľmi často šíriť do ušného bubienka..

Podľa trvania priebehu ochorenia je médium vonkajšej zápaly stredného ucha klasifikované na akútne a chronické. Posledné uvedené je dôsledkom nedostatočného liečenia alebo nesprávneho liečenia akútnej formy choroby.

Otitída vonkajšieho ucha sa v porovnaní s otitis media a otitis media považuje za najjednoduchšiu formu choroby a často nevedie k závažným komplikáciám, hoci niekedy môže spôsobiť zväčšenie uzlín lymfatického systému. Zápal sliznice sa vyvíja v malígnej forme (nekróza tkaniva) v prítomnosti sprievodných závažných funkčných ochorení (cukrovka) alebo vírusu imunodeficiencie u človeka. Ale také prípady sú našťastie zriedkavé.

Zápal stredného ucha. Klasifikácia a príznaky

Zo všetkých foriem zápalu stredného ucha je zápal stredného ucha najčastejší u detí aj dospelých. Ako už bolo uvedené, povaha choroby môže byť bakteriálna a vírusová. Medzi baktériami sú hlavnými patogénmi streptokoky alebo hemofilický bacil. Medzi vírusy, ktoré spôsobujú zápal, patrí rinovírus, chrípkový vírus alebo respiračný syncytiálny vírus..

Prvými príznakmi zápalu stredného ucha sú pulzovanie, streľba alebo bolesti v orgánoch, ktoré sa zosilňujú pri prehĺtaní, kýchaní alebo kašľaní. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je hluk v uchu, slabosť, poruchy spánku, nedostatok chuti do jedla a ostré poruchy sluchu..

Všeobecne je zápal stredného ucha výsledkom skoršej prechladnutia alebo chrípky, pri ktorej dochádza k zníženiu imunity a zvýšeniu počtu baktérií v nosnej dutine. Nosná dutina je spojená so stredným uchom zvukovou trubicou, v ktorej sa hromadí tekutina a rôzne mikroorganizmy, čo vyvoláva nástup zápalového procesu. Ušné bubienko je vystavené tlaku a zväčšuje objem zvonku, a preto sa objavuje bolesť.

Priebeh choroby sa môže líšiť v rýchlosti vývoja, ako aj v trvaní, podľa ktorého sa líšia:

  1. Akútna zápal stredného ucha (ucho akumuluje tekutinu). To je dôvod, prečo ste počuli svoj vlastný hlas v hlave..
  2. Chronická zápal stredného ucha (ucho naplnené hnisom).

Akútna zápal stredného ucha. formuláre

Ak klasifikujeme zápalový proces podľa charakteru priebehu (klinický obraz), potom môže byť zápal stredného ucha katarálny alebo hnisavý, a preto vývoj choroby podlieha trom stupňom - ​​akútny zápal stredného ucha, akútny hnisavý zápal stredného ucha a stupeň zotavenia.

Médium pre akútnu katarálnu zápal stredného ucha je zápalový proces spojený s lokalizáciou tekutiny v dutine stredného ucha. Okrem bolesti a zvýšenej telesnej teploty (38 - 39 ° C) sa táto forma ochorenia vyznačuje začervenaním a opuchom bubienka a upchatým uchom. Pacienti hovoria, že pri rozhovore počúvajú svoj vlastný hlas v hlave.

Na začiatku štádia regenerácie sa zápalový proces znižuje, hnisanie sa zastaví a poškodená membrána sa postupne napína. Ak sa liečba zápalu stredného ucha u dospelých vykonáva v súlade s ustanovením a pod dohľadom špecialistu, zotavenie nastane po 2 až 3 týždňoch. Do tejto doby sa pojednávanie zvyčajne obnoví úplne.

Chronická zápal stredného ucha. etapy

Pri predčasnej alebo nedostatočnej liečbe prechádza médium na akútnu zápal stredného ucha do svojho chronického štádia. Chronické zápaly stredného ucha sú zápalové procesy, ktoré sa vyznačujú neustálym alebo periodicky sa opakujúcim hnisaním z ucha. Tento typ zápalu stredného ucha okrem už známych príznakov, ako sú: zvýšená telesná teplota, svrbenie, zhoršenie celkového stavu, komplikácie spojené so stratou sluchu a pretrvávajúcou perforáciou ušného bubienka. Chronický priebeh ochorenia je zvyčajne dôsledkom predchádzajúcej sinusitídy alebo akútneho hnisavého zápalu stredného ucha. V niektorých prípadoch sa táto forma zápalu stredného ucha vyskytuje v dôsledku prasknutia (alebo perforácie) bubienkovej membrány alebo zakrivenia nosovej septa po poranení. V závislosti od umiestnenia perforácie a od jej veľkosti sa rozlišujú tri štádiá chronickej zápaly stredného ucha:

  1. Tubotympanická zápal stredného ucha (mezothympanitída).
  2. Epimesothympanite.
  3. Epithympanitis.

Pri tubotympanickej forme zápalu stredného ucha sa spravidla vyskytuje narušenie ušného bubienka v centrálnej časti a patológia sa prejavuje zápalom slizníc v bubienkovej dutine. Zápal neovplyvňuje kostné tkanivo.

Epimesotympanitída je štádium chronického zápalu stredného ucha, pri ktorom dochádza k rozsiahlej perforácii bubienka, poškodenie ovplyvňuje jeho hornú a strednú časť..

Epitympanoantrálna forma zápalu stredného ucha sa vyznačuje prasknutím horných, najpevnejších a krehkých oblastí membrány. Toto štádium choroby, ako aj epimesotympanitída, je nebezpečné výskytom patologických procesov spojených s tvorbou granulómov, polypov a cholesteatómu - kapsuly naplnenej a obklopenej purulentnými časticami epidermy, ktorá neustále rastie, vytvára tlak na ušné bubienko, ničí kostnú zložku stredného ucha a otvára sa “ cesta “hnisavý proces vo vnútornom uchu.

Okrem toho existuje ďalšia forma zápalového procesu - bilaterálna zápal stredného ucha - choroba, ktorá súčasne postihuje sluchový orgán na oboch stranách.

Ak vezmeme do úvahy existujúce komplikácie choroby, najčastejšou je perforácia ušného bubienka. Pri dlhodobej akumulácii hnisu dochádza k zvýšeniu tlaku v strednom uchu, v dôsledku čoho sa membrána stáva tenšou. Existuje riziko prasknutia (perforácie). Aby sa zabránilo prenosu zápalového procesu do štádia zápalu stredného ucha a následne sa zabránilo vzniku závažných patológií, mali by sme sa uchýliť k chirurgickému prepichnutiu ušného bubienka a čakať, až k nemu dôjde spontánne..

Zápal vnútorného ucha. príznaky

Vnútorná zápal stredného ucha má iný názov - labyrintitída - choroba, ktorá je menej bežná v porovnaní s zápalom vonkajšej a stredného ucha, ale je najnebezpečnejšia z hľadiska ohrozenia ľudského zdravia a života. Hnisavé procesy, ktoré ovplyvňujú kostné tkanivo, môžu spôsobiť vážne komplikácie, napríklad meningitída (zápalový proces v membránach mozgu) alebo sepsa (infekcia krvi v dôsledku požitia hnisu). Spravidla je vnútorné zápal stredného ucha spôsobený komplikáciami predchádzajúceho zápalu stredného ucha alebo dôsledkami závažného infekčného ochorenia. Vysoká telesná teplota, silné bolesti hlavy a zvracanie, strata rovnováhy - to všetko sú príznaky interného zápalu stredného ucha, pri ktorom potrebujete čo najskôr vyhľadať pomoc špecialistu. Okrem toho pri týchto formách choroby dochádza k prudkému zhoršeniu sluchu, až kým sa úplne nestratí..

S cieľom stanoviť presnú diagnózu a následne predpísať správny liečebný režim pre pacienta sa lekári uchýlia k otorinolaryngologickému vyšetreniu a laboratórnym testom..

Diagnóza zápalu stredného ucha. Prieskumy a výskum

Laboratórna diagnóza sa vykonáva hlavne s cieľom zistiť povahu pôvodu zápalu stredného ucha - bakteriologického alebo virologického. Použitím sérologickej reakcie séra a polymerázovej reťazovej reakcie sa detegujú protilátky proti patogénom. Výsledky všeobecného krvného testu tiež ukážu prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu v tele.

Hlavné inštrumentálne metódy na diagnostiku zápalu stredného ucha:

  • Tympanocentéza je štúdia tekutiny získanej chirurgickým vpichom membrány. Tento postup umožňuje určiť antibiotikum potrebné na boj proti špecifickému typu infekcie, ale v praxi sa často nepoužíva.
  • Tympanometria - kontrola pohyblivosti ušného bubienka.
  • Otoskopia - vyšetrenie ušného bubienka a ušného kanála cez otoskop.
  • Audiometria - stanovenie ostrosti sluchu v prípade podozrenia na jej zníženie.
  • Počítačová tomografia štruktúry mozgu a lebky (CT), magnetická rezonancia (MRI) - používajú sa pri podozrení na hnisavé zápalové procesy a intrakraniálne komplikácie, pomáhajú diagnostikovať vznik rôznych patológií - polypy, cholesteanóm atď..

Konzervatívna liečba zápalu stredného ucha u dospelých

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií a aby sa dosiahlo zotavenie s minimálnou stratou času a energie, musí sa s zápalom stredného ucha zaobchádzať včas, v skutočnosti rovnako ako s každou inou chorobou. Pre každú formu zápalového procesu sa poskytuje špeciálna technika liečby s jej vlastnými postupmi a liekmi.

Otitída vonkajšieho ucha sa lieči ambulantne pomocou kvapiek obsahujúcich antibiotikum. Ak je ochorenie spôsobené alergickou reakciou, niekedy je možné predpísať antibiotiká spolu s kortikosteroidmi alebo antihistaminikami. Existujú tiež postupy na umývanie ušného kanála antiseptickým roztokom. Ak táto terapia nevedie k uzdraveniu alebo je nemožná z dôvodu silného opuchu ušného kanálika a celulitídy tváre, predpisujú sa prípravky na perorálne podanie. Pri zvýšenej telesnej teplote sa používajú antipyretiká, ako aj analgetiká, ak je prítomná bolesť. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k vzniku hnisavého zápalu tkanív vonkajšieho ucha.

Eliminácia zápalu v strednom uchu počas normálneho priebehu ochorenia sa uskutočňuje ambulantne. Liečba zápalu stredného ucha u dospelých sa vykonáva s vymenovaním antibiotík, antiseptík a odpočinku v posteli. Na zníženie syndrómu bolesti sa ako kvapky používa teplý 96% alkohol (čo je kontraindikované pri hnisaní). Na lokálne použitie je predpísaná fyzioterapia, je tiež možné použiť modrú lampu. Užitočné bude aj otepľovacie zariadenie pre zápal stredného ucha (alkohol, vodka alebo gáforový olej), ktoré by sa nemalo uchovávať dlhšie ako 3 až 4 hodiny. Musíte tiež pamätať na to, že nemôžete dať obklad na zvýšenú telesnú teplotu.

Ak však choroba neprebehne bez komplikácií, u pacienta sa prejavia príznaky akútneho zápalu stredného ucha - vyvinie sa hnisavé zápal stredného ucha. Liečba môže pokračovať antibiotikami alebo chirurgickým zákrokom.

Chirurgický zákrok

Niekedy sa stáva, že konzervatívna liečba zápalu stredného ucha u dospelých nevedie k zlepšeniu stavu pacienta. V takýchto situáciách sa vykonáva chirurgická disekcia tympanickej membrány - tympanostómia. Táto manipulácia vám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám, pretože punkcia sa vykonáva v priaznivom a správnom bode, hnis vyjde cez špeciálne nainštalovanú trubicu a syndróm bolesti sa znižuje a zotavenie prichádza rýchlejšie. Biomateriál (hnisavý výtok) je navyše podrobený laboratórnemu bakteriologickému testovaniu na citlivosť na antibiotiká. Ak sa po zákrokoch strata sluchu neobnoví, je možné predpísať vyfúknutie a pneumatickú masáž..

Existujú prípady, keď dochádza k prirodzenému prasknutiu bubienka. Toto je pozorované hlavne pri zápale stredného ucha a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok..

Pri tubotympanickej forme zápalu stredného ucha je úlohou chirurgickej liečby obnoviť integritu tympanickej membrány - tympanoplastiky pomocou vlastnej chrupavky..

Epitympanoantrálna forma zápalu stredného ucha je spojená s deštrukciou kostného tkaniva. S týmto priebehom choroby je cieľom chirurgického zákroku odstránenie patológie kostí a obnovenie ušného bubienka pomocou protéz z inertných materiálov (titánu)..

Interné zápal stredného ucha je výsledkom neúčinnej liečby zápalu stredného ucha a je nebezpečný pre výskyt hnisavých komplikácií s poškodením meningov. Preto je pri týchto formách choroby potrebná hospitalizácia pacienta s následným poskytnutím chirurgickej starostlivosti..

Je potrebné si uvedomiť, že prevencia je vždy lepšia ako liečba. Prevenciou zápalu stredného ucha môže byť včasné odstránenie ložiskových infekcií v tele (zubný kaz, sínusitída), ako aj odstránenie podchladenia. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc od odborníkov.

Príčiny, príznaky, štádiá a liečba akútneho a chronického zápalu stredného ucha

Čo je to zápal stredného ucha?

Zápal stredného ucha je infekčný zápalový proces charakterizovaný rýchlym vývojom a lokalizovaný v strednej ušnej dutine. Ušná dutina je umiestnená vo vnútri časnej kosti a je zvonku zakrytá ušnou kosťou. Táto membrána oddeľuje stredné ucho od ušného kanálika. Keď sa infekčný proces začína vyvíjať, zahŕňa nielen samotnú ušnú dutinu, ale aj blízke existujúce štruktúry. Hovoríme o dýchacích cestách mastoidného procesu, ktorý sa tiahne od časnej kosti a Eustachovej trubici.

Táto patológia je extrémne bežná v otolaryngológii a predstavuje až 30% prípadov všetkých chorôb orgánov ORL. Okrem toho je zápal stredného ucha často sprievodným ochorením a spája sa s inými patologickými stavmi ucha - spravidla sa vyskytuje v 30% prípadov.

Deti aj dospelí sú náchylní na túto chorobu, ale deti trpia na zápal stredného ucha častejšie kvôli štrukturálnym vlastnostiam stredného ucha v detstve. Pokiaľ ide o mužov a ženy, trpia na zápal stredného ucha s rovnakou frekvenciou. Podľa najnovších štatistík sa častejšie vyskytujú prípady pomalého progresívneho zápalu stredného ucha u dospelých a relapsov u detí. Až 62% detí trpí akútnym zápalom stredného ucha počas prvého roku života.

Príznaky zápalu stredného ucha

Priemerná doba trvania ochorenia je 3 týždne. Počas tejto doby prechádza otitis media všetkými fázami svojho vývoja..

Príznaky choroby sa prejavujú živo, medzi nimi je možné rozlíšiť:

Prvým príznakom, ktorý charakterizuje nástup choroby, je nástup bolesti. Okrem toho sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi: môže byť pulzujúca a nepretržitá, môže ťahať a strieľať s krátkodobým prerušením. Niekedy je bolesť lokalizovaná nielen v uchu, ale tiež vyžaruje do časovej oblasti alebo zadnej časti hlavy. Pri zápale stredného ucha môžu zuby začať bolieť;

Ochorenie sa prejavuje v skutočnosti, že osoba má stratu sluchu. Tento príznak sa môže objaviť ako v počiatočnej fáze zápalu stredného ucha, tak aj vo všetkých nasledujúcich. Pocit upchatého ucha môže zmiznúť po prehltnutí slín alebo hlbokom zívnutí;

Pacient často trpí autofóniou, ktorá sa prejavuje rezonanciou jeho vlastného hlasu počas reči;

Osoba pociťuje preťaženie v uchu, niekedy vo vnútri cíti cudzí predmet alebo pocit tlaku;

Niekedy sa objaví cudzí hluk;

Hnisavý alebo serózny obsah sa začína oddeliť od ucha. Hoci sa vypúšťanie niekedy nepozoruje alebo je prítomné, je však veľmi zanedbateľné;

Paralelne sa zväčšujú a stávajú sa bolestivé susedné lymfatické uzliny;

Oblasť ucha ucha trpiaceho na zápal stredného ucha začína bolieť, sčervenať a opuchnúť. Bolesť bolí v prírode;

Do zápalového procesu môžu byť zapojené obe uši. V druhom prípade je vhodné hovoriť o bilaterálnych otitis media;

Takmer vždy teplota tela stúpa. Môže dosiahnuť vysoké hodnoty až do 39 ° C a vyššie. Pri veľmi vysokých teplotách sa môže vyskytnúť zvracanie;

Osoba trpí všeobecnou intoxikáciou tela: je narušený spánok, znížená chuť do jedla, zvyšuje sa únava, objavuje sa pocit celkovej slabosti a nevoľnosť;

ORL lokalizované v blízkosti sa často zúčastňujú procesu, pacient trpí rinitídou a môže pociťovať bolesť a sucho v krku..

Príznaky choroby môžu byť živé a rozmazané. Klinický obraz sa líši, ochorenie môže byť veľmi ťažké, s teplotami až 40 ° C a hnisavým krvavým výtokom z ušného kanálika. V niektorých prípadoch sú naopak príznaky mierne, napríklad pri exsudatívnej forme choroby.

Príčiny zápalu stredného ucha

Príčiny zápalu stredného ucha sú rôzne, medzi inými je možné rozlíšiť:

Prvým dôvodom rozvoja choroby, ktorý vedie okrem iných faktorov, je infekcia osoby so streptokokovou infekciou. Ďalšími najbežnejšími baktériami, ktoré spôsobujú zápal stredného ucha, sú pneumokoky a stafylokoky. V 65% prípadov sa dostáva do bubienkovej dutiny streptokoka, čo spôsobuje vznik akútneho infekčného procesu v strednom uchu. Toto je podporované chorobami nosohltanu, nosa, paranazálnych dutín, krku;

Nesprávne vyfúknutie nosa často spôsobí, že sa u človeka vyvinie zápal stredného ucha. Ak sa človek pokúsi odstrániť hlien z nosa, a tak uzavrie ústa, môže pod tlakom, ktorý vznikol, časť preniknúť do stredného ucha;

Adenoidy sú ďalším dôvodom vedúcim k rozvoju zápalu stredného ucha;

Zväčšenie zadných koncov nosovej mušky, čo sťažuje otvorenie sluchovej trubice;

Zakrivenie nazálneho septa;

Média pre akútnu zápal stredného ucha sa môžu vyvíjať na pozadí mnohých infekčných chorôb, pretože patologické mikroorganizmy vstupujú do dutiny stredného ucha tiež krvou;

Poranenie Eardrum je ďalším faktorom, ktorý predisponuje vývoj ochorenia. V tomto prípade môžu patologické baktérie a vírusy vstúpiť do tela tubogénnym spôsobom, to znamená z vonkajšieho prostredia do ušnej dutiny;

Benígne nádory hltana, ako napríklad fibrom, angioma, neurinóm - to všetko sú potenciálne faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju stredného ucha;

Zníženie celkovej imunity tiež vedie k tomu, že v strednom uchu sa môže vyskytnúť zápalový proces;

Všeobecná podchladenie, predĺžený pobyt vo vlhkej klíme s prudkými poklesmi tlaku môžu spôsobiť nástup choroby;

Posledné údaje naznačujú, že alergia môže byť spúšťačom vývoja zápalu stredného ucha;

Ako sekundárna patológia sa môže vyskytnúť zápal stredného ucha proti mnohým chorobám, najmä meningitíde, angíne, zápalu šarlát, chrípke, osýpkam a iným chorobám..

Fázy akútneho zápalu stredného ucha

Existuje niekoľko štádií akútneho zápalu stredného ucha. Sledujú jeden druhého a majú charakteristické klinické prejavy. Nie je však nevyhnutné, aby choroba prešla všetkými fázami vývoja. Pri včasnej a primeranej liečbe je otitis media reverzibilný proces..

počiatočné štádium

Počiatočné štádium choroby, ktoré sa nazýva preperforatívne, sa vyznačuje prítomnosťou silnej bolesti a všeobecných príznakov. Jeho trvanie sa môže meniť od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Bolestivé pocity vznikajú na pozadí skutočnosti, že dochádza k podráždeniu trinity a glosfaryngeálneho nervu. Bolesť je daná dočasným a parietálnym oblastiam. Vypočutie osoby je znížené v dôsledku skutočnosti, že sluchové hltance v tympanickej oblasti sa stávajú menej pohyblivými.

V tejto fáze sa hnis hromadí, ale ešte neprelomí ušné bubienko. Ona sa stáva opuchnutá, červená sa. Bolestivé pocity zosilňujú, keď človek ľahne alebo sa nakloní k poškodenému uchu. Pri otoskopii lekár sleduje zhrubnutie ušného bubienka, cez ktoré je viditeľný hnisavý obsah. Niekedy to môže byť biele.

Perforovaná fáza

Ušné bubienko pri pôsobení nahromadeného hnisu vybuchne a obsah vyjde. Alokácie sú svojou povahou mukopurulentné, spočiatku ich je veľa. V obsahu oddelenom od ucha sa občas môžu zistiť nečistoty krvi. Bolesť ustupuje, človek cíti výraznú úľavu. Pokles telesnej teploty, oslabenie príznakov intoxikácie.

V tomto štádiu poskytuje otoskopia nasledujúci obrázok: výboj vstupuje cez poškodenú membránu po častiach, sám synchronizuje pulzuje. Postupom času sa zmenšujú, znižuje sa množstvo hlienu, hlavným obsahom je hnisavá hmota.

Táto fáza môže trvať až jeden týždeň. Pokiaľ ide o veľkosť perforácie, pri hnisavom zápale stredného ucha sú malé. Ak sa choroba vyskytuje na pozadí šarlach, tuberkulózy alebo osýpok, pozoruje sa rozsiahla perforácia. Perforovaný stupeň sa niekedy môže vyznačovať tým, že purulentné hmoty sa nevypínajú smerom von, ale do dutiny lebky. To predstavuje vážne ohrozenie nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

Reparatívna fáza

Posledné (reparatívne štádium) je štádium, v ktorom dochádza k zjazveniu perforácie. Zároveň hnis prestane vynikať a pacientovo sluch sa začína zotavovať. Infiltrácia ušného bubienka je znížená, jeho opuch je znížený. Pri otoskopii lekár sleduje svoju brilanciu a viac či menej načrtnuté obrysy. Ak bola perforácia zanedbateľná a nepresiahla 1 mm, je úplne utiahnutá bez zanechania jazvy.

Ak bol prielom významný, vytvára sa namiesto neho vláknité tkanivo, ktoré nemá schopnosť regenerácie. Na tomto mieste sa často tvorí soľná usadenina. Často sa môžu pozorovať fibrotické adhézie v dutine stredného ucha, čo pomáha znižovať pohyblivosť sluchových kiahní a v dôsledku toho aj poruchu sluchu..

Ak je zápal stredného ucha nekomplikovaný, potom všeobecný krvný test odhalí mierny nárast ESR a mierny posun vo vzorci leukocytov doľava. Niekedy sa stáva, že v perforovanej fáze hnis vybuchne smerom von, ale stav pacienta zostáva stabilne závažný. To vo väčšine prípadov naznačuje vývoj mastoiditídy. Ak je hnis vylučovaný mesiac a po očistení sa začne znova napĺňať ucho, potom sa tento stav nazýva empyém mastoidného procesu..

Akútne a chronické zápaly stredného ucha

Otitis media môžu byť akútne aj chronické. Každá z týchto foriem má svoje vlastné charakteristiky, líši sa od priebehu a odporúčaných metód liečby. Hlavným rozdielom medzi zápalom stredného ucha je rýchlosť vývoja a trvanie choroby.

Akútna zápal stredného ucha

Akútna zápal stredného ucha sa náhle začína, jej príznaky sa rýchlo zvyšujú. Pacient sa najskôr sťažuje na brnenie v uchu a potom je bolesť silnejšia. Ak sa v detskom veku vyvinie akútna zápal stredného ucha, potom tie deti, ktoré nevedia hovoriť, začnú neprestajne plakať. Bolesť môže ustupovať, ale časový rozsah je pomerne krátky.

Po prepuknutí bubienkovej membrány a hnisavom obsahu bolesť ustane, stav osoby sa vráti do normálu. Potom dochádza k zjazveniu ušného bubienka pri obnove sluchu. Akútna zápal stredného ucha trvá priemerne až 3 týždne. Je však plná komplikácií, ako je zápal procesu dočasnej kosti - mastoiditída, dočasná paralýza tvárového nervu - paréza, ako aj zápal vnútorného ucha, meningitída, mozgový absces a ďalšie intrakraniálne choroby. Preto je také dôležité, aby ste sa včas poradili s lekárom a začali včasnú liečbu.

Chronická zápal stredného ucha

Pokiaľ ide o chronické zápaly stredného ucha, jedná sa o ochorenie charakterizované pomalým priebehom. Chronická forma ochorenia je najčastejšie dôsledkom akútneho hnisavého zápalu stredného ucha. Mesotympanitída, ktorej forma sa vyskytuje pri chronickej zápale stredného ucha, predstavuje až 55% prípadov tohto typu choroby. V tomto prípade sa zapália sliznicová výstelka zvukovej trubice, stred a oddelenie pod ňou ležiace bubienka. Je tu perforovaná ušnica, ale jej hlavná časť zostáva často nedotknutá a napnutá..

Pre chronickú formu zápalu stredného ucha sú charakteristické nasledujúce ťažkosti pacienta: strata sluchu, pretrvávajúci alebo periodický výskyt hnisavého výtoku zo zvukovodu, v zriedkavých prípadoch závraty a hučanie v ušiach. Bolesť môže človeka obťažovať, len ak sa otitis media dostane do akútnej fázy.

Priebeh mezotympanitídy je priaznivý, choroba málokedy vedie k vážnym následkom. Vypočutie sa zníži v závislosti od toho, do akej miery sú sluchové vločky v čase liečby poškodené. Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha je založená na sťažnostiach pacienta a naočkovaní mikroflóry separovaného obsahu.

Druhou formou, v ktorej sa môže vyskytnúť médium na chronickú otitis, je hnisavá epithympantitída. V takom prípade je priestor valca poškodený. Miesto pretrhnutia je lokalizované v hornej časti, takže hnisavý obsah nie je úplne oddelený od ušnej dutiny. Táto forma média s chronickou zápalom stredného ucha pravdepodobne spôsobí komplikácie ako mezotympanitída..

Na adekvátne posúdenie stavu kostných štruktúr často nestačí štandardná štúdia a vyžaduje sa röntgenové vyšetrenie.

Iné typy zápalu stredného ucha

Existujú aj ďalšie formy zápalu stredného ucha, ktoré zahŕňajú exsudatívne, katarálne, hnisavé, serózne a adhezívne zápaly stredného ucha. Každá z nich má svoje charakteristické črty, ktoré vám umožňujú diagnostikovať ochorenie a predpísať adekvátnu liečbu..

Exsudatívna zápal stredného ucha

Exsudatívna zápal stredného ucha sa vyznačuje tým, že sa exsudát hromadí v dutine stredného ucha, zatiaľ čo neexistuje syndróm bolesti. Ďalším charakteristickým znakom tohto typu zápalu stredného ucha je strata sluchu u pacienta a zachovanie ušného bubienka. Diagnózu tohto typu zápalu stredného ucha komplikuje neprítomnosť výrazných symptómov. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí predchádzajúcich patológií horných dýchacích ciest, ktoré sú infekčné. Je zvlášť ťažké identifikovať tento typ choroby u detí, ktoré si nesťažujú na stratu sluchu. Medzi ďalšie dôvody, ktoré vedú k rozvoju exsudatívnej zápaly stredného ucha, fajčenie, nepriaznivá ekologická situácia, alergické reakcie, zakrivenie nazálneho septa, autonómna dysfunkcia, akútna zápal stredného ucha, pokročilý vek, znížená imunita, nosová tamponáda atď..

Pokiaľ ide o patogenézu choroby, vychádza zo skutočnosti, že vo vnútri bubienkovej dutiny sa vytvára vákuum a funkcia sluchovej trubice je narušená. Na tomto pozadí je kyslík absorbovaný, dochádza k poklesu tlaku a objavuje sa transudát. V priebehu času sa aktivujú slizničné žľazy a zvyšuje sa množstvo vylučovanej sekrécie. Je hustejšia, zvyšuje sa jej viskozita. Na tomto pozadí začínajú degeneratívne procesy, ktoré následne spôsobujú stratu sluchu. V závislosti od trvania exsudatívneho zápalu stredného ucha sa rozlišuje niekoľko foriem: chronická, ktorá trvá viac ako 2 mesiace, subakútna, ktorá trvá až 2 mesiace, a akútna, ktorá trvá menej ako 3 týždne..

Tento typ zápalu stredného ucha je spojený s komplikáciami, ako je vývoj hnisavého zápalu stredného ucha, nepohyblivosť sluchových kiahní a strata sluchu, tvorba perforácie alebo cholesteatómu, pretrvávajúca trakcia ušného bubienka..

Médium katarálnej zápal stredného ucha

Médium katarálnej zápal stredného ucha je ďalší typ ochorenia, ktorý sa vyznačuje akútnym priebehom a zápalom zvukovodu, bubienkovej membrány a mastoidného procesu. Táto forma zápalu stredného ucha je nebezpečnou komplikáciou a ak sa nelieči, môže viesť k úplnej strate sluchu..

Medzi príčiny rozvoja katarálnej zápaly stredného ucha (zápal stredného ucha) patria časté infekcie, chronické choroby ENT, proliferácia adenoidov, nedostatok vitamínov, znížená imunitná sila, kašeľ a kýchanie, čo vedie k zvýšenému tlaku v nosohltane..

Príznaky katarálnej zápal stredného ucha sú jasné, choroba sa prejavuje akútnou bolesťou, najčastejšie streľbou. Dáva chrám aj zuby. Preto nie je ťažké rozpoznať túto formu zápalu stredného ucha. Ak sa liečba nezačne včas, médium pre katarálnu zápal stredného ucha často prechádza do hnisavej alebo exsudatívnej formy.

Purulentná zápal stredného ucha

Hnisavé zápal stredného ucha sa vyznačuje skutočnosťou, že k zápalu sliznice stredného ucha dochádza s výskytom hnisavého obsahu. Do patologického procesu sú zapojené všetky oddelenia stredného ucha, nielen bubienková dutina. Akútne hnisavé zápal stredného ucha sa vyskytuje najčastejšie medzi inými druhmi zápalu stredného ucha a môže viesť k strate sluchu, ktorú nie je možné obnoviť.

Ďalším nebezpečenstvom purulentnej formy zápalu stredného ucha je, že môže spôsobiť intrakraniálne komplikácie, ako je meningitída, mozgový absces, ako aj otogénna sepsa..

Vírusy zriedkavo spôsobujú vývoj hnisavej formy zápalu stredného ucha, iba v 4% prípadov. Najčastejšie vedú baktérie k zápalu..

Infekcia vstupuje do ucha cez zvukovú trubicu, tento proces je obzvlášť ľahký na pozadí chorôb nosa a nosohltanu. Baktérie však tiež môžu vstúpiť do dutiny stredného ucha krvou, ku ktorej najčastejšie dochádza počas chrípky. V detstve sa hnisavé zápaly stredného ucha vyskytujú oveľa častejšie ako u dospelých.

Keď infekcia dosiahne sliznicu stredného ucha, začnú sa procesy, ktoré spôsobujú hromadenie exsudátu, ktorý sa po krátkej dobe zo serózneho premení na hnisavý. Jeho objem sa postupne zvyšuje, čo vedie k zvýšenému tlaku na ušnú bubienku a jeho následnému prieniku. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že hnisavý obsah nemusí ísť von, ale dostať sa do lebečnej dutiny. Liečba spočíva v umývaní ušnej dutiny špeciálnym roztokom, antibiotikami a dezinfekčnými prostriedkami.

Závažné zápaly stredného ucha

Závažné zápaly stredného ucha sú zápaly stredného ucha, ktoré majú mierne príznaky a vyznačujú sa hromadením nevyhnisavého výpotku. Kvapalina sa začína hromadiť v bubienku a osoba zároveň pociťuje určitý tlak, preťaženie v ušiach a nevyjadrenú stratu sluchu..

Na diagnostiku serózneho zápalu stredného ucha je najčastejšie postačujúce štandardné vyšetrenie ušného bubienka a vypočutie si sťažností pacienta. Nebezpečenstvo serózneho zápalu stredného ucha je, že sa môže zmeniť na závažnejšiu formu choroby a spôsobiť komplikácie. Obzvlášť často sa to stáva, keď človek na dlhú dobu ignoruje stratu sluchu a pocity nepohodlia v uchu a keď sa choroba vyvinie u malých detí..

V závislosti od toho, čo spôsobilo vývoj zápalu stredného ucha, sa predpíše vhodná liečba. Pokiaľ v priebehu 3 mesiacov neprejde médium na serióznu zápal stredného ucha, potom sa u pacienta prejaví myringometria, to znamená umelé vytvorenie otvoru v bubienku, ktorým sa podávajú potrebné lieky..

Ak sa serózna zápal stredného ucha často opakuje, je potrebné hľadať a odstrániť príčinu. V poslednej dobe sa častejšie vyskytujú prípady rozvoja serózneho zápalu stredného ucha na pozadí závažných alergických reakcií.

Adhezívne zápaly stredného ucha

Adhezívne zápaly stredného ucha, podobne ako iné typy tohto ochorenia, sa určujú prítomnosťou zápalu v dutine stredného ucha. Tento proces je však chronický a vedie k tvorbe adhézií a šnúr, ktoré významne znižujú sluch u ľudí..

Príznaky tohto typu zápalu stredného ucha sa prejavujú v skutočnosti, že sa pacient sťažuje na výskyt hluku v uchu..

Ak má lekár podozrenie na adhezívne zápal stredného ucha od osoby, ktorá požiadala o pomoc, potom mu okrem otoskopie predpíše aj audiometriu, impedanciometriu a test priechodnosti zvukovej trubice..

Vo väčšine prípadov vedie katarálna alebo exsudatívna zápal stredného ucha k tvorbe lepivého zápalu stredného ucha. Nesprávna a iracionálna antibiotická terapia tiež často slúži ako mechanizmus na spustenie choroby. Akútne infekčné procesy v tele, ako aj chronické pomalé infekcie a zakrivenie nazálneho septa môžu spôsobiť ochorenie..

Terapia je primárne zameraná na odstránenie príčiny choroby. Je potrebné normalizovať nazálne dýchanie čo najskôr. Používa sa špeciálny vyfukovací kurz a pneumatická masáž membrány. Indikované sú antihistaminiká, ako aj zavedenie chymotrypsínu, lidázy, hydrokortizónu do dutiny stredného ucha. Konzervatívna liečba často nestačí a ak strata sluchu pokračuje, je nevyhnutný chirurgický zásah. Je dôležité pochopiť, že vytvorené jazvy nemajú schopnosť zmiznúť. Preto čím rýchlejšie človek vyhľadá pomoc lekára, tým optimistickejšia bude prognóza úplného uzdravenia..

Liečba zápalu stredného ucha

Liečba zápalu stredného ucha závisí od toho, ktorá forma ochorenia je u pacienta stanovená. Terapia tiež závisí od štádia zápalového procesu a od výskytu komplikácií. Čo sa týka akútneho zápalu stredného ucha, zvyčajne sa lieči v ambulantnom prostredí. Ak choroba spôsobuje komplikácie, indikuje sa hospitalizácia pacienta.

Aby sa eliminoval príznak bolesti, do uší sa vštepujú anestetické kvapky. Môže to byť Otipaks, Otinum, Anauran a ďalšie. Pred vykonaním postupu sa odporúča liek zahriať o 2 stupne nad normálnu teplotu ľudského tela. Po vpichnutí do ucha je potrebné vložiť vatový tampón a po niekoľkých hodinách ho odstrániť. Ak lekár nevykonal predbežné vyšetrenie a riziko perforácie membrány nie je vylúčené, môžete použiť bavlníkovú tundu namočenú v roztoku kyseliny boritej..

Antihistaminiká, ako aj vazokonstrikčné kvapky do nosa, pomáhajú zmierniť opuchy. Medzi nimi možno identifikovať Tizin, Otrivin, Nazivin a ďalšie.

Aby sa zmiernil zápal, pacientovi sú ukázané také lieky ako Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac. Ak sa bolesť nezastaví vyššie uvedenými prostriedkami a teplota stále stúpa, je lepšie zastaviť bakteriálnu infekciu antibiotikami..

Keď je choroba v predperforatívnom štádiu, vysoko účinnou metódou liečby je vyfukovanie sluchovej trubice cez Politzera. Terapia je doplnená umývaním uší antibiotickými roztokmi, ktoré sú kombinované s glukokortikoidmi. Ak hnisavý obsah neklesá a tympanická membrána naďalej vyčnieva, je potrebná umelá perforácia. Deje sa tak, aby sa vylúčil priechod purulentných hmôt v lebečnej dutine.

Keď choroba dosiahne perforované štádium, pacientovi sa ukáže toaleta ucha a zavedenie finančných prostriedkov na zníženie opuchu a stenčenie tajomstva, napríklad ACC, Fluimucil a ďalšie.

Nezabudnite na fyzioterapiu. Účinná UV, laserová terapia, UVF.

Je dôležité zabrániť tvorbe adhézií a zabrániť stratám sluchu. Za týmto účelom zvýšte imunitu pomocou liečby vitamínmi a užívaním biostimulantov - Actovegin a Apilak.

Antibiotiká pre zápal stredného ucha

Ak choroba vyžaduje použitie antibiotík, potom je potrebné pochopiť, že nestačí iba ich perorálny príjem. Vyžaduje sa tiež lokálne podávanie antibakteriálnych látok. Lekári odporúčajú perorálne užívať ampicilín, amoxicilín, azitromycín, ciprofloxacín a iné. Ako injekčné roztoky sa používajú netilmicín a cefazolín. Lokálne predpisované lieky, ako sú cypromed, otofa, normax, fugentin a iné.

Nepíšte si antibiotiká sami. Sú predpísané iba ošetrujúcim lekárom, pretože negramotné užívanie týchto liekov môže nielen pomôcť zbaviť sa zápalu stredného ucha, ale skôr zhoršiť priebeh choroby..

vzdelanie: V roku 2009 získal diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo“ na Štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po ukončení stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici, diplom v odbore "Otorinolaryngológia" (2010)

Ako liečiť zápal stredného ucha

Zmyslové orgány pomáhajú človeku orientovať sa vo vesmíre, vnímať svet v celej jeho rozmanitosti a zaistiť bezpečnosť existencie. Vypočutie je jedným z najdôležitejších pocitov, a ak prudko poklesne alebo sa stratí aspoň v jednom uchu, je to vždy vážny problém, sociálny a lekársky. Najčastejšou príčinou straty sluchu sú zmeny súvisiace s vekom spojené s expozíciou zvuku a hluku, ako aj infekčné a zápalové lézie sluchového analyzátora, počnúc vonkajšou, zvukovo vodivou časťou, končiace snímacími zónami, v ktorých sa nachádza vestibulárny aparát..

Bez úplnej diagnózy a včasnej liečby môže táto patológia trvať mnoho mesiacov, absolvovať chronický a recidivujúci kurz, vedie k rozvoju komplikácií a straty sluchu, až po úplnú hluchotu a postihnutie. Ak však akútne príznaky zápalu stredného ucha stále nútia pacientov ísť k lekárovi, potom chronická zápal stredného ucha nelieči každého. Aby sa vyvinula úplná a správna liečba zápalu stredného ucha (zápal ucha), je nevyhnutná viacstupňová profesionálna diagnóza, a to nielen na základe analýzy všetkých sťažností a vyšetrení, ale aj na základe rôznych štúdií..

Obsah článku

Metódy diagnostiky zápalu stredného ucha

Pri kontaktovaní lekára ORL je potrebné vykonať niekoľko diagnostických postupov a vyšetrení. Diagnostika začína identifikáciou sťažností a vyšetrením voľným okom a pomocou nástrojov - reflektor, otoskop, ako aj štúdiom viditeľných štruktúr ucha pomocou otoskopu. Pomocou nástrojov stanovte stav ušného boltca, pokožku vonkajšieho ucha, chrupavky a ušného kanálika, ako aj viditeľnú časť ušného bubienka, stanovte množstvo síry a jej farbu, prítomnosť dopravných zápch..

Metódy sa používajú na hodnotenie sluchu a stavu tympanickej membrány (tympanometria s reflektometriou), v prítomnosti purulentného alebo iného výboja, sa vysieva a analyzuje na identifikáciu patogénov, pričom sa určuje ich citlivosť na antibiotiká. Ak sa zistí zápal stredného ucha, liečba a príznaky hodnotí a vyvíja výlučne lekár, samoliečba je neprijateľná.

V procese diagnostiky je dôležité nielen identifikovať zápal, ale tiež určiť jeho tvar a umiestnenie, ktoré štruktúry ucha sú postihnuté, či existujú komplikácie a súvisiace patológie, ktoré môžu ovplyvniť terapiu..

Ako liečiť zápal stredného ucha

Bežným variantom patológie je zápal stredného ucha, zápalový proces, ktorý ovplyvňuje kožu alebo chrupavku ušného boltca, ako aj oblasť ušného kanálika a vonkajšiu časť membrány, ktorá je obrátená proti kanálu. Terapia závisí od dôvodov, ktoré ju spôsobili, pretože zápal môže byť infekčný (mikrobiálny, menej často vírusový) alebo alergický, môže byť spôsobený vniknutím vody a opuchom síry, ktorý spôsobuje podráždenie („ucho plavca“). Zápal tohto typu zápalu stredného ucha môže byť akútny, trvajúci v priemere až dva týždne a chronický, keď proces poškodenia tkaniva trvá mesiace. Dôvod je zvyčajne spôsobený mikroorganizmami patriacimi do skupiny podmienečne patogénnych (najčastejšie stafylokoky a Pseudomonas aeruginosa), menej často huby.

Aká je v týchto prípadoch liečba zápalu stredného ucha? Tradične aplikovaná topická terapia vo forme kvapiek, obtekania liekov alebo fyzioterapeutických procedúr (stimulačné, otepľovacie, regeneračné techniky). Iba s neefektívnosťou vyššie uvedených opatrení sa uchyľujú k systémovej terapii - podávaniu liekov vo vnútri alebo vo forme injekcií. ORL lekár rozhodne, ako liečiť zápal stredného ucha tejto formy, predpisuje kvapky alebo masti na patológiu kože v ušnici (s antibiotikami, protizápalovými a hormonálnymi zložkami). Ak sú prejavy vonkajšej zápaly stredného ucha sprevádzané zvýšením teploty, je indikované podávanie antipyretík vo vekových dávkach, pri bakteriálnom procese sa používajú perorálne antibiotiká..

Podľa fungálnej povahy infekcie (zistenej na základe údajov o kultúre a klinického obrazu) lekár určí, ako sa lieči zápal stredného ucha - pomocou vonkajších alebo vnútorných prípravkov s fungicídnymi zložkami.

Nemali by ste praktizovať rôzne ľudové a domáce metódy odstraňovania zápalu, najmä ak sú príčiny absces alebo var. Je zakázané ich vylisovať alebo ošetrovať tinktúrami alebo robiť krémy. Samoliečba hrozí nebezpečnými komplikáciami s rozšírením hnisu na vnútornom uchu a dokonca aj v lebečnej dutine. Akékoľvek recepty tradičnej medicíny by sa mali prediskutovať s lekárom, v niektorých prípadoch môžu byť kontraindikované, najmä ak existuje alergický charakter zápalu..

Ako liečiť zápal stredného ucha

Médium pre akútnu zápal stredného ucha je najtypickejšie pre deti, hoci ním môžu trpieť aj dospelí, u ktorých sa môže ochorenie vyskytnúť v chronickej forme s obdobím exacerbácie. Jeho výskyt súvisí s rozvojom akútnych respiračných vírusových infekcií, chrípky alebo zhoršenia infekčných a zápalových procesov nosohltanu. Ochorenie má povahu komplikácie, sekundárneho procesu na pozadí oslabenia všeobecnej imunitnej obrany alebo zníženia lokálnej rezistencie slizníc. Hypotermia, nesprávna starostlivosť o uši, chronický výtok z nosa, zneužívanie sprejov a kvapiek s vazokonstriktormi prispievajú k tvorbe príznakov zápalu stredného ucha.

Bežnou príčinou zápalu stredného ucha je prenikanie do ušnej dutiny infekcie stúpajúcim spôsobom - z nosohltanu s ARVI alebo adenoiditídy, sínusitída. Zriedkavo dochádza k zavedeniu mikróbov s prietokom krvi alebo lymfy zo vzdialených ohnísk. V takejto situácii je možné liečiť zápal stredného ucha ako konzervatívnymi metódami, použitím lokálnych a systémových liekov, a tiež okamžite, pri riziku rizika vzniku hnisu v lebečnej dutine a neznesiteľnej bolesti..

Médium pre akútnu zápal stredného ucha sa často prejavuje zvýšením teploty a všeobecnou nevoľnosťou na pozadí prudkej a silnej bolesti v ušnej oblasti, na jednej strane alebo na dvoch súčasne. V procese akumulácie tekutín a opuchu v ušnej dutine klesá sluch, najmä na vrchole procesu, s perforáciou membrány a výtokom hnisu s adekvátnou liečbou, tento symptóm postupne ustupuje. Pri absencii lekárskych opatrení pri použití alternatívnych metód sa môžu vyskytnúť komplikácie a pretrvávajúca strata sluchu. Liečbu zápalu stredného ucha môže predpísať iba lekár (zápal stredného ucha)..

Predovšetkým sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká. Okrem nich sa ušné kvapky používajú s protizápalovými, analgetickými a antiseptickými účinkami.

Ak hrozí rozšírenie procesu, prienik hnisu v lebečnej dutine alebo prítomnosť špeciálnych indikácií, lekár ORL sa môže uchýliť k chirurgickému zákroku - punkcii membrány (paracentéza) na odtok hnisu z bubienkovej dutiny na pozadí pokračovania všetkých potrebných lekárskych opatrení..

Samostatne stojí za to venovať sa pochybným a nebezpečným receptom pod nadpisom „Ako rýchlo liečiť zápal stredného ucha“ z internetu alebo na výzvu staršej generácie. Lekári ich neodporúčajú praktizovať, najmä ak existuje nebezpečenstvo perforácie membrány alebo v nej otvor. Inštalovanie rôznych odvarov a tinktúr do ucha, najmä alkoholu, zastaraných liekov, ohrozuje nielen pretrvávajúcu stratu sluchu, ale tiež možnosť vzniku meningitídy..

Ako liečiť zápal stredného ucha (labyrintitída)?

Poškodenie vnútorného ucha nenastane náhle, zvyčajne je to komplikácia zápalového procesu v bubienkovej dutine, často vírusovej povahy. Hlavnými príznakmi sú celkový stav, závratné kúzla alebo ich neustála prítomnosť, bolesť a strata sluchu, problémy s rovnováhou a koordináciou. Hlavným stavom liečby je hospitalizácia v nemocnici a pedantské dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov. Ako liečiť zápal ucha v tomto prípade:

  • lieky na odstránenie závratov;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • prostriedky na zlepšenie prietoku krvi v slimákovi a nerve;
  • antibiotiká na potlačenie infekcie ústami alebo injekciou.

Akékoľvek pokusy korigovať túto patológiu ľudovými metódami sú zakázané, je to nebezpečné!

Fyzioterapia na zápal stredného ucha: ako liečiť zápal ucha

V štádiu ústupu choroby a vo fáze rehabilitácie je fyzioterapia dôležitým bodom liečby.

Je možné navštíviť kliniku pomocou stacionárnych profesionálnych prístrojov na fyzioterapiu, ako aj použitím niektorých prenosných prístrojov a techník doma. Cieľom je potlačenie zápalu a odstránenie opuchov, aktivácia toku krvi v tkanive a procesov obnovy postihnutých tkanív, normalizácia alebo návrat sluchu..

Najbežnejšie používané metódy sú:.

Elektroforéza - lokálne podávanie liekov pomocou jednosmerného prúdu. V tomto prípade sú liečebné účinky kombinované s terapeutickým účinkom jednosmerného prúdu (zvýšený metabolizmus, protizápalový účinok)..

Pneumomasáž sa vykonáva špeciálnymi zariadeniami pôsobiacimi na oblasť uší; v dôsledku kolísania tlaku v rámci prijateľných bezpečných limitov, zlepšenia toku krvi a regenerácie je odtok tekutiny z bubienkovej dutiny aktívnejší.

Magnetoterapia má dobrý decongestant, analgetický a protizápalový účinok, stimuluje regeneračný proces.

Ožarovanie hélium-neónovým laserom prispieva k rozširovaniu krvných ciev, urýchľuje prietok krvi, zvyšuje lokálnu imunitu.

Ultrafialové žiarenie (UV) má výrazný baktericídny účinok vďaka pôsobeniu mikroorganizmov na bunkovú stenu, mierne rozširuje krvné cievy, urýchľuje prietok krvi.

Terapia UHF - expozícia tkanivám elektromagnetického poľa s určitou frekvenciou magnetických kmitov. Má otepľovací účinok, zlepšuje krvný a lymfatický obeh, stimuluje hojenie poškodených oblastí, regeneruje sliznice a podporuje vstrebávanie zápalových infiltrátov.

V každom prípade, keď sa zistí zápal stredného ucha, iba fyzioterapeut sa rozhodne, ako sa má liečiť fyzioterapiou, spolu s lekárom ORL..

Ako rýchlo liečiť uši detí

Zápal stredného ucha patrí medzi bežné detské choroby, až 80% detí v rôznych vekových kategóriách trpelo akútnym zápalom stredného ucha najmenej raz v živote. Vrcholná incidencia sa vyskytuje v ranom detstve až do 3 rokov, keď anatomické vlastnosti sluchu sú náchylné na šírenie zápalu z nosohltanu do dutiny stredného ucha..

Deti najťažšie trpia akútnym zápalom v strednom uchu v ranom veku. Otitis media má často relapsujúci charakter na pozadí poklesu imunity, problémov s nosohltanom, nárastu adenoidov v dôsledku častého kontaktu s infekciami. Skúsený ORL lekár alebo imunológ pomôže odpovedať na otázku, ako sa natrvalo zbaviť zápalu stredného ucha u dojčiat. Potrebné sú aj ďalšie opatrenia: hygiena nosohltanu, odstránenie adenoidných výrastkov, liečba alergických a iných chorôb..

Pri komplexnej terapii zápalu stredného ucha u detí sa často kombinujú lokálne aj systémové lieky, vrátane imunostimulačných liekov, ktoré počas remisie používajú fyzioterapiu a rôzne metódy kúpeľnej liečby. Často pomáha pri odstraňovaní opakujúcich sa zápalov stredného ucha a chronických zápalov, vylučovaní alergénnych výrobkov a vonkajších dráždivých účinkov na sluchový orgán detí, pri kalení a zdravotných opatreniach, pri prísnom dennom režime a výžive. Po 6 až 7 rokoch už nevzniká otázka, ako liečiť ušné ušné zápaly u detí, problém postupne mizne, keď dozrieva lymfatický nosohltanový prsteň, postupne sa znižuje adenoidný rast a zvyšuje sa odolnosť voči infekciám detí a zvyšuje sa rezistencia na SARS..

Opýtajte sa lekára

Na tému „Ako liečiť zápal stredného ucha“ boli otázky??
Požiadajte svojho lekára a získajte bezplatnú konzultáciu..